평창군입니다. 평창행정

장기요양 재택의료사업

장기요양 재가 수급자(1~2등급 우선)로 거동이 불편하여 재택의료가 필요한 사람으로 의사가 판단한 경우 ※ 「노인복지법」에 따른 노인주거복지시설(노인복지주택 제외) 및 「노인장기요양보험법」에 따른 장기요양기관 입소자 서비스 제공 불가

장기요양 재택의료 시범사업이란?
장기요양 재택의료센터 시범사업은 거동이 불편한 장기요양 수급자가 병원에 방문하지 않고도 의사·간호사 등이 가정으로 방문하여 의료서비스를 제공하는 사업입니다.

대상자 건강상태에 따른 맞춤형 관리 계획
- 의사, 간호사, 사회복지사 등이 한 팀으로 거동이 불편한 대상자 가정 방문
- 건강 및 질병상태, 필요한 간호처치 및 돌봄 서비스 필요 정도를 포괄적으로 평가하여 관리
정기 방문의료 서비스 제공
- 의사 월1회 방문진료, 간호사는 월2회 방문간호 제공
- 사회복지사는 주기적 상담을 통한 요양·돌봄 수요 발굴 및 서비스 연계

보건의료원 재택의료센터 직접 방문 및 전화 신청, 신청서 및 개인정보제공 동의서 제출
※ 재택의료 필요도, 장기요양 등급 등 확인하여 대상자로 선정된 후 이용 가능

필요시 지역 돌봄 서비스 연계

지역 돌봄 서비스 연계 절차
1. 신청 및 의뢰	재택의료센터 문의
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2. 가정방문 평가	초기상담 포괄 평가 사례 회의 케어 플랜
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3. 재택의료 서비스	의사(월 1회) 간호사(월 2회) 사회복지사(수시 방문 또는 전화) 의료/간호/복지 직접제공 및 연계
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4. 사례회의	월 2회 이상 수시 모니터링(변화 점검)
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5. 재평가/케어플랜	포괄평가 케이플랜 수립(1년 단위) → 지속/입원 등

※ 월 2회 초과하여 간호사 방문이 필요한 경우, 본인부담금이 발생할 수 있음