[별지 제9호서식] <개정 2005. 01. 15>                                                  (앞  쪽)

인감(변경)신고서 [서면신고용]
신고인	성 명 (한 자)	( )	주민등록번호					국적
	국내주소지					신 고 인 감
	국외주소지					보 존 용			인감지 붙임
	서면신고사유입증자료(첨부)
보증인	성 명	인감인		주민등록번호 (생년월일)						신고자와의 관 계
	국내주소지
	국외주소지
법정대리인	성 명	인감인			주민등록번호 (생년월일)						신고자와의 관 계
	국내주소지
	국외주소지
서면신고사유
인감증명법 제3조 및 제7조(제13조)의 규정에 의하여 위와 같이 보증인(법정대리인)과 연서하여 서면신고합니다. 신고인 (서명 또는 인) 대리인 (서명 또는 인) 주민등록번호 (서명 또는 인) 주 소 (서명 또는 인) ○○시⋅구⋅읍⋅면⋅동장 귀하

21012-04511민 210㎜×297㎜

99. 1. 22 승인 (신문용지 54g/