[별지 제1호서식]	(앞면)
거래가격신고서	처리기간
7일
신고인	① 성 명		② 주민등록번호
③ 상 호		④ 전화번호
⑤ 사무소 소재지 또는 주소
신고 내용
⑥ 대상 사업명
⑦ 근거 법률
⑧ 매입가격 신고토지
지번	지목	면적	매입가격	매입처	매입방법
계
「개발이익환수에 관한 법률」 제10조에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 서명 또는 (인) 평창군수 귀하
수수료	없음
구비서류	신고인 제출서류	담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우 신고인이 직접 제출하여야 하는 서류)
매입증서 사본	토지등기부등본
다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 서류(부과개시시점 이후에 매매대금의 지급이 이루어진 경우로서 부과개시시점 이전에 매매계약을 체결한 사실을 증명하려는 경우로 한정하며, 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 담당 공무원의 확인으로 토지등기부등본에 적힌 접수일이 부과개시시점 이전임이 확인되는 경우에는 그 확인으로 증명을 갈음합니다) 1. 「공인중개사의 업무 및 부동산 거래신고에 관한 법률」 제27조에 따른 신고필증 사본(신고의 접수일을 기준으로 증명한다) 3. 「공증인법」 제50조에 따른 증서의 등본(증서의 작성일을 기준으로 증명한다) 4. 「공증인법」 제57조에 따른 인증된 사서증서의 등본(사서증서의 인증일을 기준으로 증명한다)
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항과 위 제1호와 제2호의 서류를 확인하는 것에 동의합니다. 신고인 (서명 또는 인)
	210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.													(뒷 면)
신고인						경유기관	처리기관
						없음	특별자치도지사ㆍ시ㆍ군ㆍ구 토지관리 담당
	신고서 작성							▶	접수
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									검토
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									결재
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									원부 기재