■ 지방세법 시행규칙[별지 제15호서식]

(앞쪽)

관리번호 :          -

면허에 대한 등록면허세 신고서

납세자

성명(법인명)

주민(법인)등록번호

상호명

사업자등록번호

⑤주소(영업소)

⑥전화번호

⑦전자우편주소

면허의 종류

⑫세율

면허에 대한 등록면허세 신고세액

⑧명 칭

⑨종류

⑩규모

⑪건수

⑬당해 연도분

(⑪X⑫)

⑭다음 연도분

(⑪X⑫)

⑮다음연도

공제세액

(⑭X10%)

합계
(⑬+⑭-⑮)

합계

※ 구비서류 : 면허에 대한 입증자료

「지방세법」제35조 따라 위와 같이 신고합니다.

접수(영수)일자인

년        월        일

신고인             (서명 또는 인)

대리인             (서명 또는 인)

평창군수 귀하

위  임  장

위 신고인 본인은 위임받는 자에게 면허에 대한 등록면허세 신고에 관한 모든 권리와 의무를 위임합니다.

위임자(신고인)                  (서명 또는 인)

위 임 받는 자	성 명		주민등록번호		위임자와의 관계
	주 소				전 화 번 호

※ 위임장은 별도 서식을 사용할 수 있습니다.

접수증(면허에 대한 등록면허세 신고서)

신고인

접수연월일

신고내용

접수번호

「지방세법」제35조에 따라 신고한 신고서의 접수증입니다.

접수자

접수일

(서명 또는 인)

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재

활용품)