[별지 제9호서식] <개정 2009.4.20>											(앞쪽)
산지전용변경신고서																처리기간
																10일
신고인		①성명						②생년월일
		③주소		(전화ㆍ휴대폰 : ), (전자우편주소 : )
		④해당 산지에 대한 권리관계
⑤소재지												⑥지적		㎡
⑦전용면적		계				보전산지						준보전산지
		㎡				㎡						㎡
부산물 생산현황		⑧벌채수량					⑨굴취수량								⑩석재 및 토사
		수종	본수		재적		수종			본수		재적			수량
			본		㎥					본		㎥			㎥
⑪전용기간		. . . ～ . . .
⑫변경내용		변경전								변경후
「산지관리법」 제15조제1항 및 같은 법 시행규칙 제17조제1항에 따라 위와 같이 산지전용변경신고를 합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 평창군수 귀하
구비서류	신고인(대표자) 제출서류								담당 공무원 확인사항								수수료
	산지의 소유권 또는 사용ㆍ수익권을 증명할 수 있는 서류 1부(토지등기부등본으로 확인할 수 없는 경우만 해당합니다)								토지등기부등본(토지의 소유자인 경우만 해당한다)								없음
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.								(뒤쪽)
신고인						처리기관(담당부서)
						시ㆍ군ㆍ구, 지방산림청국유림관리소, 국립 수목원, 국립산림품종관리센터, 국립산림과학원, 국립자연휴양림관리소(산지전용 담당부서)
	신고서									▶		접수
												▼
												현지조사확인
												▼
												추가복구비 산정
							추가복구비 예치통지		◀
▼
		복구비예치
												▼
	신고수리		◀									신고수리결정