[별지 제15호서식]

허가 또는 신고번호		배출시설 및 방지시설의 가동개시신고서						처리기간
제 호								5일
신고인	①상 호(사업장명칭)
	②성 명(대표자)				③주 민 등 록 번 호
	④주 소		(전화번호 : )
⑤사 업 장 소 재 지			(전화번호 : )
⑥업 종
⑦가 동 개 시 예 정 일			년 월 일
⑧설 치 명 세
위와 같이 부합여부를 확인하였습니다. 년 월 일 확인자 (서명 또는 인) 귀하
수질 및 수생태계 보전에 관한 법률 제37조제1항의 규정에 의하여 배출시설 또는 방지시설의 가동개시 신고를 합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 귀하
구비서류 : 배출시설설치허가증 또는 신고필증 원본							수 수 료
							없 음
51317-2811민 96. 8. 14. 개정				210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.

(뒷쪽)

신 고 인	처 리 기 간
	특별시(환경과, 광역시(환경보호과, 도(환경관리과 또는 환경지도과), 환경관리청(환경산업과), 지방환경관리청(계획과 또는 관리과)

신 고 서 작 성

통          지

접 수

검 토

(민원실)

결 재