｢별지 제16호 서식｣

허가 또는 신고번호		배출시설및방지시설의가동개시신고서					처리기간
제 호							5일
신고인	①상 호(사업장명칭)
	②성 명(대표자)			③주 민 등 록 번 호	-
	④주 소		(전화번호 : )
⑤사 업 장 소 재 지			(전화번호 : )
⑥업 종
⑦가 동 개 시 예 정 일			년 월 일
⑧설 치 명 세
대기환경보전법 제14조 및 동법시행규칙 제30조의 규정에 의하여 배출시설 또는 방지시설의 설치(또는 변경)을 완료하고 가동개시 신고를 합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 평 창 군 수 귀하
구비서류 : 배출시설설치허가증 또는 신고필증 원본						수 수 료
						없 음