｢별지 제14호서식｣

허가또는 신고번호		소음⋅진동 의 이행보고서					처리기간
제 호							4일 (검사 기간제외)
보고인	①상 호(사업장명칭)
	②성 명(대 표 자)			③주 민 등 록 번 호
	④주 소		(전화번호 : )
⑤사 업 장 소 재 지			(전화번호 : )
⑥업 종
⑦배 출 시 설 및 방 지 시 설 의 위 치
⑧배 출 시 설 및 방 지 시 설 명
⑨조치명령(개선명령⋅조업정지명령등⋅사용중지명령)사항
⑩조치명령(개선명령⋅조업정지명령등⋅사용중지명령)의 이행일
소음⋅진동규제법 제5조제1항 규정에 의하여 □조치명령, □개선명령 □조업정지명령등 □사용중지명령을 이행하였기에 보고합니다. 년 월 일 보고인 (서명 또는 인) 평 창 군 수 귀하
※ 구 비 서 류 : 없 음						수 수 료
						없 음

□배출시설

□방지시설

□조치명령

□개선명령

□조업정지명령 등

□사용중지명령