응시자 제출서류 목록표

성명	응시 자격요건 ※해당란에 √ 혹은 ■ 로 체크
○ ○ ○ (00.00.00)	□ 박사학위 취득 후 5년 이상, 석사 취득 후 12년 이상, 학사 취득 후 15년 이상 관련 분야 근무 경력자 □ 대학(연구소)에서 부교수급 이상 3년 이상 근무 경력자 □ 국가·지방자치단체 4급 이상 공무원으로 산업정책 등 3년 이상 근무 경력자 □ 대기업 이사급 3년 이상, 중소기업 대표이사 5년 이상 근무 경력자 □ 국가・지방자치단체 출연 및 투자기관에서 이사급 이상으로 2년 이상 근무 경력자 □ 기타 센터 경영에 도움이 되는 경력이 있다고 센터장추천위원회에서 인정하는 자

▣ 본 목록표를 제출서류 맨 앞에 합철하여 제출합니다.

* 제출여부에 √ 혹은 ■ 로 체크 후 제출

* 제출서류 내 자필서명 누락 시, 미접수한 것으로 간주함

* 제출서류는 위 순서대로 집게 등을 사용하여 편철 후 제출

목 록	필수여부	제출여부
1. 응시원서	필수	□
2. 이력서	필수	□
3. 자기소개서 및 경력기술서	필수	□
4. 직무수행계획서	필수	□
5. 경력(재직) 증명서(사본)	필수	□
6. 건강보험자격득실확인서	필수	□
7. 최종학력 졸업증명서(학위 증명서 사본)	필수	□
8. 개인정보 관련 동의서	필수	□
9. 자격요건 검증 및 영상촬영 동의서	필수	□
10. 어학증명서(사본)	해당자 한	□
11. 자격증 (사본)	해당자 한	□

붙임의 기재사항은 사실과 다름 없음을 확인합니다.

2024년   월   일

작성자(응시자)  :                (서명)

응  시  원  서

본인은 (재)강원창조경제혁신센터장 선임 공모에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 합격 및 선임 취소 처분을 하여도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024년     월     일

응시자              (서명)

(재)강원창조경제혁신센터 이사장 귀하

※응시번호		성명		(한글)
응시분야	센터장			(한자)
생년월일
주 소	(우 )
전자우편			복수국적
전 화			휴대전화

※응시번호		응 시 표
응시분야	센터장	성명
생년월일
2024년 월 일 (재)강원창조경제혁신센터 이사장 ㊞

『※』표시란 : 응시자는 기재하지 마십시오.

이  력  서

6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진 (3cm×4cm)	인적사항	성 명	[한글] [한자] [영문]
생 년 월 일	(만 00세)
주 소
전 화 번 호	*휴대전화	E-mail
학력 사항	기 간	학 교 명	전 공	소재지	학위
0000년 00월 ~ 0000년 00월	고등학교
0000년 00월 ~ 0000년 00월	대학교
0000년 00월 ~ 0000년 00월	대학원
0000년 00월 ~ 0000년 00월	대학원
최종학위 논문 주제 (석사 이상 기재)
병역 사항	병 역	□필 □병역특례 □면제 (면제 시 사유 : )
군 별		계 급		복무기간	0000년 00월 ~ 0000년 00월
자격 사항	자격증명	발급기관 및 자격증번호	취득일
※ 필요 시, 칸 추가 가능		0000년 00월 00일
어학사항	시험명	점수	시행기관	취득일
※ 필요 시, 칸 추가 가능			0000년 00월 00일
경력사항	근 무 처	부서 및 직위	담당업무	근무기간(기간표시)	퇴사사유
※ 필요 시, 칸 추가 가능			0000.00.00.~0000.00.00.(00년 00개월)
수상실적	수상명	수여기관	수여일자	내용
※ 필요 시, 칸 추가 가능
기타활동	※ 기타 활동 및 실적 내용 작성, 지원자가 자유롭게 기술

본인은 귀 센터의 센터장 공모에 응시하고자 이력서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

위 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 만일 허위사실을 기재 또는 제출한 증빙자료를 입증하지 못하거나 거부할 경우 당해 시험이 정지 또는 최종 채용이 무효가 되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024년      월      일

작 성 자 :                     (서명)

자 기 소 개 서

※ 가치관, 경영철학, 지원동기, 향후계획(목표), 특·장점 등 자유롭게 기술

(분량 A4용지 3매 이내, 휴먼명조 13pt, 줄간격 160%)

위와 같이 자기소개서를 제출하며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

2024년    월      일

작성자                  (서명)

경 력 기 술 서

※ 직무관련 경력, 업적 등 직무수행 능력 구체적으로 기술

(분량 A4용지 5매 이내, 휴먼명조 13pt, 줄간격 160%)

위와 같이 경력기술서를 제출하며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

2024년    월      일

작성자                  (서명)

직 무 수 행  계 획 서

※ 전문성 및 전문지식, 경영혁신 및 조직관리능력, 대내·외 조정능력, 사업 운영방안에 대한 소견 등을 중심으로 센터장 직무를 수행하기 위한 계획서를 자율서식으로 작성

(분량 A4용지 10매 이내, 휴먼명조 13pt, 줄간격 160%)

위와 같이 직무수행계획서를 제출하며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

2024년    월      일

작성자                  (서명)

개인정보 수집・이용・제공・조회 동의서

【개인정보 수집 ‧ 이용에 관한 고지사항】

▢ 개인정보의 수집 ‧ 이용 목적

○ 강원창조경제혁신센터 채용 시 응시자의 인적사항에 대한 개인정보를 수집하고 이용하고자 함.

▢ 수집하려는 개인정보의 항목

○ 생년월일, 성명, 주소, 연락처, 가족관계, 학력, 성적, 경력사항, 병역, 자격, 전자우편, 전화번호

▢ 개인정보의 보유 및 이용기간

○ 해당 채용시험 관련 자료 폐기 시까지

동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 응시원서 접수를 할 수 없습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적 동의   □ 동의함  □ 동의하지 않음

개인정보의 제공에 관한 고지사항

▢ 개인정보를 제공받는 자

○ 4대 보험사(국민연금, 건강보험, 고용보험, 산재보험), 경찰서, 등록기준지

▢ 개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적

○ 보험가입 및 제출서류 사실여부 확인

▢ 제공하는 개인정보의 항목

○ 성명, 생년월일, 전화번호, 등록기준지, 주소, 가족관계

▢ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

○ 가입 및 조사목적 달성 시까지

동의를 거부할 수 있습니다.

「개인정보보호법」, 「동법 시행령」, 「동법 시행규칙」에 의거하여 본인의 개인정보를

위와 같이 수집, 이용하도록 하는데  □ 동의함  □ 동의하지 않음

2024년    월    일

지원자 :          (서명)

강원창조경제혁신센터 이사장 귀하

자격요건 검증 및 영상촬영 동의서

본인은 강원창조경제혁신센터가 시행하는 센터장 선임 공모의 응시자로서 강원창조경제혁신센터가 실시하는 학위, 경력, 자격증 또는 기타 제출한 자료의 진위검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다.

또한 본인이 서명, 날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

아울러, 발표평가 영상촬영 및 촬영본을 외부전문가에게 공유할 수 있음에 동의합니다.

2024년   월   일

성명            (서명)

강원창조경제혁신센터 이사장 귀하