【붙임1】방과후학교 개인위탁 학교장 계약 외부강사 지원서

방과후학교 개인위탁 학교장 계약 외부강사 지원서

1. 지원 현황

구분		프로그램명	희망교			프로그램 가능요일
			1희망	2희망	3희망
학교장계약	방과후학교					월	화	수	목	금

2. 인적사항

성명					사진첨부 (3.5cm×4.5cm) 사진파일 가능
생년월일
전화	자택		휴대폰
E-Mail
주소	( )

3. 학력사항 (최종학력만 기재)

기간	학교명	전공	학위명	비고
년 월 ~ 년 월

4. 경력사항 (최근 5년 전까지 기재)

기간	근무처	직위	특이사항 (필요시 기재)
년 월 ~ 년 월
년 월 ~ 년 월

5. 자격사항

자격증명	취득일	발행기관	자격증명	취득일	발행기관

위와 같이 2024년 방과후학교 개인위탁 외부강사 지원서를 제출합니다.

2024년    월     일

지원자  성명             (서명)

자격증이 많은 경우 아래 양식을 사용하여 주시기 바랍니다.

자격증명	취득일	발행기관

【붙임2】방과후학교 프로그램 세부 운영 계획서

방과후학교 프로그램 세부 운영 계획서

강사명		프로그램명	부서명(반별)
주(회)	활동주제	활동내용		준비물
1주
2주
39주

* 계약기간을 기준으로 주 단위, 주 2회 이상인 경우 횟수 단위로 세부적으로 작성

* 학년이 나뉘어져 있는 경우 학년군 별 작성(예: 1~2학년/ 3~6학년)

* 운영계획의 변동이 있는 경우 반드시 업무담당자와 협의 후 운영

【붙임3】아동․청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의 2서식] <개정 2022. 3. 14.>

			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업자 등으로서 「아동·청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제8조 제3항에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집·이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회, 아동학대관련범죄 전력 조회 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

【붙임4】 개인정보 수집· 이용 및 제 3자 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

1. 개인정보의 수집·이용 동의

수집·이용 목적	◦방과후학교 프로그램 위탁 계약 및 강사 관리에 활용 ◦방과후학교 프로그램 운영 및 생활 모습 안내 ◦방과후학교에 활용
수집 항목	성명(한글, 한자), 성별, 생년월일, 주소, 연락처(집, 핸드폰), 학력, 경력, 자격사항, 수상경력
보유·이용 기간	2024년 3월 1일 ~ 2025년 2월 28일
동의 거부 권리	개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 방과후학교 강사 선발에 불이익이 있을 수 있음
개인정보 수집·이용에 동의합니다 □ 예 □ 아니오

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공받는 자	방과후학교 수강생 및 학부모
제공받는 자의 이용 목적	방과후학교 프로그램 수강 관련 연락
제공 항목	담당강좌, 강사 성명, 연락처
보유·이용 기간	2024년 3월 1일 ~ 2025년 2월 28일
동의 거부 권리	개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 방과후학교 수업 운영이 원활하지 않을 수 있음
개인정보의 제3자 제공에 동의합니다 □ 예 □ 아니오

2024년    월    일

성 명               (서명 또는 인)

창촌초등학교장 귀하

【붙임5】 청렴서약서

청 렴 서 약 서

방과후학교 개인위탁 외부강사 (           )은(는) 창촌초등학교의 방과후학교 개인위탁 프로그램의 계약에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1.  공정한 직무수행을 방해하는 알선·청탁을 통하여 계약과 관련된 특정 정보의 제공 요구 등 일체의 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

2.  계약체결 및 계약이행 과정에서 관계 담당자에게 직·간접적으로 금품·향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)에 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

3.  업무상 취득한 비밀을 준수하고 보안관계 규정 및 지침을 성실히 수행하겠습니다.

4.  반부패, 청렴 실천 사항을 위반하거나, 업무상 취득한 개인정보 및 비밀을 누설할 때에는 관계 법규에 따라 처벌을 받는 것에 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024.    .    .

서 약 자  :              (서명/인)

창촌초등학교장 귀하