■ 지하수법 시행규칙[별지 제23호서식] <신설 2012.2.23>
사후관리 이행신고서
									(앞 쪽)
접수번호			접수일					처리기간	5일
신고인	상호 또는 명칭
	법인의 대표자(개인인 경우 성명)						법인등록번호(주민등록번호)
	주된 사무소의 소재지(개인인 경우 주소) (전화번호 : )
사후관리 이행내용	허가(신고)번호
	구분 ( ) 청소 ( ) 검사ㆍ정비						시행 예정일
	예정 시공업체						등록번호(전화번호)
「지하수법」 제9조의5제2항 전단에 따라 사후관리 이행을 위하여 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인					(서명 또는 인)
시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
신고인 제출서류		없 음								수수료 없음
210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)]