■ 지하수법 시행규칙[별지 제40호서식] <개정 2012.6.8> [시행일: 2012.9.9] 별지 제40호서식의 개정규정 중 수수료에 관한 부분
지하수영향조사기관 [ ] 등록신청서 [ ] 변경등록신청서
접수번호		접수일			처리기간	10일
신청인	상호 또는 명칭
법인의 대표자(개인인 경우 성명)	법인등록번호(개인인 경우 주민등록번호)
주된 사무소 소재지(개인인 경우 주소)	전화번호
임원
기술능력
시설ㆍ장비
변경등록 내 용	변경 전
변경 후
「지하수법」 제27조제1항, 같은 법 시행령 제38조제2항ㆍ제5항 및 같은 법 시행규칙 제29조제1항ㆍ제2항에 따라 위와 같이 지하수영향조사기관([ ]등록 [ ]변경등록)을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
시장 ㆍ 군수 ㆍ 구청장 귀하
첨부서류	등록 신청	1. 설립근거를 증명하는 서류(법인이 아닌 경우에만 제출합니다) 2. 시설ㆍ장비의 보유현황을 적은 서류와 그 소유 또는 임차관계를 확인할 수 있는 서류 3. 기술능력의 보유현황 및 그 자격(국가기술자격의 경우는 제외합니다)을 증명하는 서류 4. 임원에 관한 사항(법인인 경우에만 제출합니다)	수수료 - 서면으로 신청하는 경우 ㆍ등록: 5만원 ㆍ변경등록: 3만원 - 전자문서로 신청하는 경우 ㆍ등록: 4만5천원 ㆍ변경등록: 2만7천원
변경등록신청	변경등록인 경우에는 별지 제41호서식의 지하수영향조사기관 등록증과 그 변경내용을 확인할 수 있는 서류를 제출하여야 합니다.
시장ㆍ군수ㆍ구청장 확인사항	1. 법인 등기사항증명서(법인의 경우만 해당합니다) 2. 국가기술자격증(소지자의 경우만 해당하며, 시장ㆍ군수ㆍ구청장의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 사본을 제출하여야 합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 시장ㆍ군수ㆍ구청장이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인사항 중 제2호에 따른 국가기술자격증을 확인하는 것에 동의합니다.
신청인	(서명 또는 인)
210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)]