【서식□】참가신청서

「2022 대한민국 독서대전」

100인의 작가버스킹 참가신청서

접수번호	※ 기재 안함	강연자 대표 연락처	휴대전화				대표 도서
			E-mail
인적사항	성명		소속/직업	생년월일		주소
일반사항	강연주제		□문학(시 또는 수필) □문학(소설) □자서전 □경제·재테크 □종교·정치 □여행·문화·음식 □가정·뷰티·패션 □건강·취미·레저 □독립출판 □기타( )
	강연대상		□어린이 □청소년 □성인 □학부모 □기타( )
	강연 가능 날짜 및 시간		□9.23.(금) □9.24.(토) □9.25.(일) ※ 독서대전 일정에 따라 날짜와 시간은 임의로 조정될 수 있음		□11:00~11:30 □11:30~12:00 □12:00~12:30 □12:30~13:00 □13:00~13:30 □13:30~14:00 □14:00~14:30			□14:30~15:00 □15:00~15:30 □15:30~16:00 □16:00~16:30 □16:30~17:00 □17:30~18:00
	강연소개
	강연제목
	강연내용
특전사항	출판기념회 희망여부		□여 □부 ※ 출판기념회 장소 제공 기타 필요물품은 개인 준비		해당도서 제목/출판사/발행년
	도서 전시 및 판매 희망여부		□여 □부		독서대전 SNS계정 홍보희망여부				□여 □부
	도서정보		※도서제목, 권수 등 자세하게 기재

【서식□】개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

❏ 개인정보 수집·이용 동의

개인정보 수집․이용 목적	2022 대한민국 독서대전 100인의 작가 버스킹 운영을 위함
수집하려는 개인정보 항목	성명, 거주지역, 연락처, 이메일 등
개인정보 보유 및 이용 기간	수집·이용에 관한 동의일로부터 3개월
동의 거부에 따른 불이익	개인정보 수집･이용 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시 100인의 작가 버스킹 신청을 제한함.

개인정보 보호법 등 관련 법령에 따라 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는 것을 동의함

2022년    월    일

동의자            (서 명)

❏ 개인정보 제삼자 제공 동의

개인정보를 제공받는 자	원주시, 독서대전 담당자
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적	2022 대한민국 독서대전 100인의 작가 버스킹 운영를 위함
제공하는 개인정보 항목	성명, 거주지역, 연락처, 이메일 등
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유기간	제삼자 제공 동의 일로부터 3개월
동의 거부에 따른 불이익	개인정보 제삼자 제공 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시 100인의 작가 버스킹 신청을 제한함.

개인정보 보호법 등 관련 법령에 따라 위와 같이 개인정보를 제공하는 것에 동의함

2022년    월    일

동의자              (서 명)

원주시장 귀하

【서식□】참가 서약서

「2022 대한민국 독서대전」

100인의 작가 버스킹 참가 서약서

∘ 강연에 참여하고자 하는 작가는 반드시 본인이 집필한 도서를 제시해야 합니다.

∘ 출판기념회를 희망하는 작가는 장소를 제공받을 수 있고, 기념회에 따른 기타 필요물품은 개인이 지참해야 합니다. (장소 및 책걸상 제공)

∘ 독서대전 본행사 진행 상황에 따라 장소 및 일정 등이 조정될 수 있습니다.

∘ 모든 강연은 제삼자의 초상권, 저작인격권 및 저작재산권 등 기타 제반 권리를 침해하지 않도록 주의 의무를 다하여야 하며, 이에 대한 이의 또는 분쟁이 발생한 경우 민형사상의 모든 법적 책임은 전적으로 참가자에게 있으며 관련 법률에 의해 처벌받을 수 있습니다.

∘ 참가자의 귀책사유로 발생하는 모든 문제에 대해서는 참가자 본인에게 책임이 있습니다.

∘ 공공성을 훼손하거나 공공장소에서 강연하기에 적합하지 않은 내용은 신청에서 제외됩니다.

∘ 강연 신청 내용은 「2022 대한민국 독서대전」 홍보 및 마케팅에 활용되며, 대표 홈페이지 및 SNS 등에 소개될 수 있고, 각종 홍보 활동과 홍보물 제작 등 원주 시립중앙도서관에서 승인하는 기타 공익적 목적으로 사용·편집될 수 있습니다.

∘ 신청서와 관련된 일체 서류는 반환하지 않습니다.

∘ 기타 해당 참가 공고 및 참가신청서의 모든 내용을 읽고 숙지하여야 합니다.

위의 사항을 모두 확인하고 숙지하였으며,

이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2022년    월    일

	신청자: (서명)

※ 본인 직접 서명 후 스캔파일 제출

원주시장 귀하