성 명		생 년 월 일	( 세)		사 진 (반명함판)
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신청사유 (추천사유)
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평창읍 주민자치위원 후보자 신청(추천)서

위의 사람은(을) 「평창군 주민자치회 시범실시 및 설치운영 조례」제9조의 규정에 따른 평창읍 주민자치회 위원후보자로 신청(추천)합니다.

년     월     일

신청(추천)인 :                 (서명 또는 인)

평창읍장 귀하