2021년 5060 신중년 제2의 인생학교 수강신청서

과정명	5060 신중년 인생설계 제2의 인생학교				※접수번호:
개인 정보	성 명		생년월일				성 별
	주소 (상세)
	휴대전화			직 업
신청동기 및 자기소개서	□ 신청동기 □ 자기소개서 (200자 이내) ※ 내용 초과시 별지 사용 □ 인생설계 교육 관심분야 (자유롭게 기재)
◉ 개인정보 수집·이용에 대한 동의 ▸ 개인정보 수집·이용 목적: 참가 수강생 관리 및 기타 안내 ▸ 수집항목: 신청인 성명, 거주지, 휴대전화번호, 생년월일 ▸ 보유 이용기간: 접수 후 2년 ▸ 동의 거부권리 안내: 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 있으며, 이 경우 해당 평생 교육프로그램 참가신청이 제한될 수 있음을 알려드립니다. ◉ 개인정보 제 3자 제공에 대한 별도 동의 ▸ 개인정보를 제공받는 자 : 교육프로그램 위탁기관 ▸ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 교육 안내 및 수강생 관리 ▸ 제공하는 개인정보의 항목 : 신청인 성명, 거주지, 휴대전화번호, 생년월일 ▸ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 접수 후 2년 ▸ 동의 거부권리 안내: 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 있으며, 이 경우 해당 평생교육 프로그램 참가신청이 제한될 수 있음을 알려드립니다. ◉ 평창군에서 시행하는 교육 프로그램 및 행사 등의 문자메시지를 받는 데 동의합니다. yes ☐ no ☐ ◉ 위 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? yes ☐ no ☐
2021년 월 일 신청자 (서명) 평창군수 귀하