2021 중학과정 문해교실 참가 신청서
성 명		생년월일
주 소
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문해교실 참여 희망 시간	(작성예시) 월요일, 수요일 18시~20시
상기 본인은 평창군에서 실시하는 2021년도 중학과정 문해교실에 참가함에 있어 과정에 성실하게 참여 할 것을 약속하며, 아래와 같이 중학과정 문해교실 참가를 신청합니다. 2021. . . 신청인 : (인 또는 서명) 평창군수 귀하

개인정보 수집․이용․제공 동의서(신청자)

1. 수집‧이용에 관한 사항

가. 수집‧이용 목적 : ‘중학과정 문해교실’ 수강 신청

나. 수집‧이용하려는 개인정보의 목록

○ 필수항목 : 성명, 주소, 생년월일, 학력, 전화번호, 휴대폰번호 등

○ ‘중학과정 문해교실’ 운영 중 활동사진 등을 촬영하여, 본인의 초상이

사진‧영상물에 기록될 경우, 향후 평창군 평생학습센터 홍보자료 등에

활동 될 수 있습니다.

다. 보유‧ 이용기간

○ 위 개인정보는 수입‧이용 목적에 관한 동일일로부터 개인정보의 보유 및

이용기간(5년)까지 보유‧이용 됩니다.

라. 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익

○ 위 개인정보 중 필수 항목의 수집‧이용에 관한 동의는 계약의 체결 및

이행을 위하여 필수적으로 동의하셔야만 채용관계의 설정 및 유기가

가능 합니다.

○ 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집‧이용에 관한 동의는 거부 하실 수

있으나, ‘중학과정 문해교실’ 수강은 하실 수 없습니다.

2. 개인정보제공 동의사항

가. 위와 같이 본인의 개인정보를 수집‧이용하는 것에 동의합니다.

나. 활동사진 등의 촬영, 본인의 초상이 사진‧영상물에 기록되어 홍보

자료 등에 활용됨에 동의합니다.

라. 본인의 개인정보를 제3자에게 제공함에 동의합니다.

위와 같이 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

동    의 □              동의안함□  (해당 박스에 ∨표시)

2021년     월      일

평창군수 귀하