2020 평생학습프로그램 참가 신청서
강좌명	유튜브 크리에이터 양성 과정(오전반, 오후반 구분기재)
성 명		생년월일
주 소
연락처
상기 본인은 평창군에서 실시하는 평생학습프로그램에 참가함에 있어 과정에 성실하게 참여 할 것을 약속하며, 아래와 같이 평생학습프로그램 참가를 신청합니다. 2020. . . 신청인 : (인 또는 서명) 평창군수 귀하

개인정보 수집․이용․제공 동의서

1. 수집‧이용에 관한 사항

가. 수집‧이용 목적 : 평생학습프로그램 참가신청

나. 수집‧이용하려는 개인정보의 목록

○ 필수항목 : 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 수업사진 등

○ 평생학습프로그램 운영 중 활동사진 등을 촬영하여, 본인의 초상이 사진, 영상물에 기록될 경우, 향후 평창군 평생학습 홍보자료 등에 활동 될 수 있습니다.

다. 보유‧ 이용기간

○ 위 개인정보는 수집‧이용 목적에 관한 동일일로부터 개인정보의 보유 및

이용기간(5년)까지 보유‧이용 됩니다.

라. 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익

○ 위 개인정보 중 필수 항목의 수집‧이용에 관한 동의는 강의 수강을 위하여 필수적으로 동의하셔야만 주민생활외국어교실 강의 수강이 가능 합니다.

○ 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집‧이용에 관한 동의는 거부 하실 수

있으나, 강의 수강은 하실 수 없습니다.

2. 개인정보제공 동의사항

가. 위와 같이 본인의 개인정보를 수집‧이용하는 것에 동의합니다.

나. 활동사진 등의 촬영, 본인의 초상이 사진‧영상물에 기록되어 홍보

자료 등에 활용됨에 동의합니다.

라. 본인의 개인정보를 제3자(매니저)에게 제공함에 동의합니다.

위와 같이 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의 합니다.

동    의 □              동의안함□  (해당 박스에 ∨표시)

20  년     월      일

동의자 성명 :                    (서명)

평창군수 귀하