[붙임 1]

도민참여 에너지자문단 참여희망서

성 명		생년월일
이메일		연락처	(휴대폰) - -
직 업		소 속	대학생은 학교 / 학과 기재
주 소	실거주지 기재
주요이력	전공분야 및 유사활동 경험 등을 자유롭게 기술
지원동기	지원동기, 활동목적, 에너지관련 관심분야 등을 자유롭게 기술
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위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까? (□동의함, □동의하지 않음)

상기 본인은 강원도 도민참여 에너지자문단에 지원합니다.

2019년    월    일

신 청 인 :              (서명)